Inschrijven
Leuk dat u zich wilt inschrijven bij onze praktijk. Voor het inschrijven van nieuwe patiënten maken wij gebruik van een inschrijfformulier (download)
Vul het formulier zo volledig mogelijk in, vervolgens kunt u het mailen naar praktijk.schroth@ezorg.nl of inleveren bij de praktijk.
Vervolgens dient u de inschrijving zelf nog door te geven aan uw vorige huisarts, apotheek en het ziekenhuis.
Met het invullen van dit formulier schrijft u zich in bij onze praktijk. Indien u dit formulier invult voor een kind jonger dan 16 jaar en u deelt het gezag, dan moet ook de andere ouder (of voogd) akkoord zijn.
Een kind/jong volwassene vanaf 16 jaar geeft zelf toestemming voor de inschrijving en voor opvragen gegevens.
Download Inschrijfformulier >>